Издательский Центр Аква-Терм
gekon17
hp19-450

Вентиляция и кондиционирование для медицинских учреждений

На здоровье пациента влияет правильный климат в лечебно-профилактических учреждениях. Качественная вентиляция и кондиционирование один из основных пунктов санитарно-гигиенических норм, которые позволяют поддерживать необходимый климат в зданиях и сооружениях.

Вентиляция в медицинских учреждениях

Лечебные учреждения (больницы, поликлиники, дневные стационары и пр.) в обязательном порядке должны оборудоваться вентиляцией. К вентиляции этих заведений предъявляются повышенные требования:

- поддержание определенных параметры микроклимата помещений (расчетная подвижность, температура, относительная влажность воздуха);

- поддержание требуемых санитарных и микробиологических параметров воздушной среды помещений (норма кислорода, радиологическая, химическая и бактериальная чистота воздуха помещений, отсутствие запахов);

- исключение возможности перетекания воздуха в чистые зоны из грязных;

- создание изолированного воздушного режима палат, отделений и палатных секций, родовых и операционных для исключения возможности переноса инфекции между помещениями

- предотвращение риска взрыва газов, которые применяют при наркозе, и других технологических процессах.

- обеспечение охраны окружающей среды от выбросов через вентиляцию вредных веществ.

В соответствии с нормами, помещения разделяются:

- категория ОЧ (очень чистые): все виды операционных, предоперационные, наркозные, палаты интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные, родовые, предродовые палаты, палаты для ожоговых больных, новорожденных, недоношенных и травмированных детей;

- категория Ч (чистые): помещения, в которых отсутствуют запахи, пары, влаговыделения и тепловыделения, которые создают необходимость устройства местных отсосов и подачи чистого воздуха в двукратном объеме; нет микробных загрязнений, способных вызвать вспышки внутрибольничных инфекций, а концентрация вредных примесей не превышает предельно допустимых значений;

- категория Г (грязные): помещения, в которых может присутствовать хотя бы один вид вредных примесей, недопустимый для помещений категорий ОЧ и Ч.

Требования, предъявляемые к системам вентиляции в медицинских учреждениях, регламентируются Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.1375—2003, СанПиН 2.6.1.1192-2003, СанПиН 2.1.3.2630-10 и СНиП 2.08.02-89* (табл.).

Таблица. Требования к вентиляционным системам в медицинских учреждениях.

Наименование помещений

Расчетная температура воздуха, °С

Кратность воздухообмена в 1 ч

Категория по чистоте помещения

Кратность вытяжки при естественном воздухообмене

приток

вытяжка

Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, помещения гипотерапии

20

80 м3/ч на 1 койку

100 %

Ч

2

Палаты для туберкулезных больных (взрослых, детей)

20

80 м3/ч на 1 койку

Г

2

80 %

100 %

Палаты для больных гипотиреозом

24

80 м3/ч на 1 койку

100 %

Ч

2

Палаты для больных тиреотоксикозом

15

то же

Ч

2

Послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые боксы, операционные, операционные-диализационные, наркозные, палаты на 1 - 2 койки для ожоговых больных, барокамеры

22

по расчету, но не менее десятикратного обмена*

ОЧ

не допускается

100 %

80 % - асептические (20 % через наркозную, стерилизационную и пр.)

80 %

100 % - септические

Послеродовые палаты

22

100 %*

100 %

Ч

то же

Палаты на 2 - 4 койки для ожоговых больных, палаты для детей

22

100 %

100 %

Ч

то же

Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей

25

по расчету, но не менее

ОЧ

не допускается

100 %*

80 % - асептические

100 %*

100 % - септические

Боксы, полубоксы, фильтры-боксы, предбоксы

22

2,5 (подача из коридора 100 %)

2,5

Г

2,5

Палатные секции инфекционного отделения

20

80 м3/ч на 1 койку

80 м3/ч на 1 койку

Г

-

Предродовые, фильтры, приемно-смотровые боксы, смотровые, перевязочные, манипуляционные, предоперационные, помещения сцеживания грудного молока, комнаты для кормления детей в возрасте до 1 года, помещение для прививок

22

2

2

Ч

2

Стерилизационные при операционных

18

-

3 - септические отделения

Г

2

3 - асептические отделения

Ч

2

Малые операционные, в т.ч. в дневных стационарах

22

10

5

Ч

1

Кабинеты врачей, комнаты персонала, кабинеты рефлексотерапии, помещения дневного пребывания больных

20

приток из коридора

1

Ч

1

Залы ЛФК

18

50 м3 на 1 занимающегося в зале 80 %

100 %

Г

2

Кабинеты функциональной диагностики, кабинет ректороманоскопии

22

-

3

Г

2

Кабинеты лечебной физкультуры, механотерапии, кабинеты зондирования

20

2

3

Г

2

Вестибюли, помещения для приема пищи, компрессорные ингаляториев, бельевые и кладовые помещения

18

-

1

Г

1

Кабинеты микроволновой и ультравысокочастотной терапии, кабинеты теплолечения, кабинеты лечения ультразвуком

20

4

5

Г

не допускается

Кладовые хранения грязного белья, предметов уборки, дезинфицирующих средств

18

-

5

Г

3

Санузлы

20

-

50 м3 на 1 унитаз и 20 мна 1 писсуар

Г

3

* Предусмотреть подачу стерильного воздуха. 

Стандарты для уровня влажности воздуха различных помещений:

·                     в операционных, наркозных, послеоперационных палатах, родовых, реанимаци­онных залах и палатах интенсивной терапии — в пределах 55—60%;

·                     в палатах, не указанных выше, в зимний период — в пределах 35—50%;

·                     в вивариях для животных — 60-65%;

·                     в рентгенооперационных, рентгенодиагностических, рентгенотерапевтических помещениях — 40—60%.

Места расположения установок вентиляции воздуха:

·                    в изолированных вентиляционных камерах на технических этажах;

·                    в подвальных помещениях вдали от мест постоянного пребывания людей.

Не допускается размещать вентагрегаты над помещениями постоянного пребывания людей, а также над помещениями с повы­шенными требованиями к уровню шума: палатами, операционными, палатами интенсивной терапии, родовыми, кабинетами врачей, процедурными, помещениями восстановительного лечения и диагностики. Рекомендуется размещение указанного оборудования над коридора­ми, вестибюлями, холлами, рекреациями, различного рода складскими помещениями и т. д. (т. е. над помещениями с временным пребыванием людей).

   Допустимый уровень шума в палатах больниц составляет - 35 дБА.

   С целью снижения уровня шума следует принимать следующие меры:

·                     оборудование вентиляторов с виброизолирующими основаниями;

·                     установка мягких вставок на патрубках вентилятора;

·                     установка внутри воздуховодов звукопоглощающих прокладок;

·                     изоляция внутренних стен вентиляционных камер звукопоглощающим материалом;

·                     скорость воздуха в магистральных воздуховодах ≤ 4—5 м/с;

·                     установка шумоглушителей.

Рис. 1 Операционная

Операционная

В операционных (рис. 1), где требуется асептичные условия, чтобы избежать возможность инфицирования пациента из воздуха при проведении операций, используются ламинарные потолки (рис. 2), которые встраиваются в приточный канал вентиляции медицинского учреждения. Устройство размещается в потолке над операционным столом, обеспечивая однонаправленную подачу потока, очищенного (класс очистки на HEPA фильтре – H14 –высокоэффективная) и дезинфицированного воздуха в зону операции. Инактивация микроорганизмов на фильтрах установки должна быть не ниже 99 %. Площадь ламинарного поля – не мене 9 м2.

Рис. 2 Вентиляции воздуха в операционный с формированием ламинарного потока над операционным столом: 1 – защита операционного инструмента, 2 – снижение объемов воздуха, поступающего снаружи, 3 – обеззараживание и очистка воздуха внутри помещения
Вентиляции воздуха в операционный

Однонаправленный ламинарный поток формируется с частичной рециркуляцией – часть воздуха на его создание забирается системой вентиляции с улицы, а часть подмешивается из помещения, также подвергаясь очистке (класс H14) и стерилизации (99 %). Благодаря этому экономится электроэнергия, расходуемая на нагрев либо охлаждение приточного воздуха системой вентиляции.

Для повышения кратности воздухообмена и снижения обсемененности рекомендуется использовать автономные обеззараживатели очистителей воздуха (рециркуляторы) с классом фильтрации не менее H11 и инактивацией микроорганизмов на фильтрах не менее 99 %.
 

 Требования к системе кондиционирования в медицинских учреждениях

Поддержание комфортных условий в медицинских учреждениях имеет большое значение как для самочувствия больного, так и для работоспособности медицинского персонала. Установка кондиционеров позволяет поддерживать оптимальные условия в пределах каждого обслуживаемого помещения (рис. 3). Очевидно, что к климатической технике, устанавливаемой в больницах, предъявляются высокие требования. Оснащение такого оборудования должно позволять точно настроить температурный режим, обеспечить чистоту и необходимый уровень влажности воздуха.

Рис. 3 Внутренний блок кондиционера, установленный в кабинете радионуклидной диагностика с гамма-камерой
Внутренний блок кондиционера

Обязательному оснащению кондиционером для медицинских учреждений подлежат помещения:

·                     операционные;

·                     родовые;

·                     послеродовые;

·                     реанимационные;

·                     наркозные;

·                     палаты ожогового отделения;

·                     лаборатории;

·                     комнаты с большим количеством медицинской техники.

В палатах, которые полностью оборудуются кювезами, кондиционирование не предусматривается.

 Кондиционер для больницы должен соответствовать следующим параметрам:

·                     Достаточная мощность.

·                     Низкий уровень шума.

·                     Поддержание заданной температуры и влажности.

·                     Поддержка функции вентиляции.

·                     Возможность грубой, средней и тонкой фильтрации.

·                     Высокая энергоэффективность.

·                     Надежность и бесперебойное функционирование.

·                     Возможность работы от альтернативного источника питания (топливный генератор, солнечные батареи).

К системам медицинского кондиционирования можно отнести.

  1. Система центрального кондиционирования: чиллер-фанкойл. Состоит из внешнего модуля (чиллера – холодильной машины) и множества внутренних блоков (фанкойлы). Центральное кондиционирование позволяет выполнять: очистку воздуха; осушение; увлажнение; эффективное смешивание свежего воздуха с воздухом из помещения; нагрев; охлаждение; регулирование подачи объема внешнего воздуха.
  2. Прецизионный кондиционер – это высокоточное оборудование, которое используется в лабораториях и других помещениях, где требуется отвод большого количества тепла и обслуживание оборудования. Прецизионный кондиционер обязан безотказно и безопасно функционировать круглосуточно, проводя точный контроль температуры в границах ± 0,5 ºС, влажность в границах ±3%, работать 24 /365, невзирая на внешнюю температуру

Рис. 4 Комплексная система фильтров очистки и обеззараживания воздуха кондиционера
Комплексная система фильтров очистки

Для удаления пыли, аллергенов и микроорганизмов кондиционер должен быть оснащен мощной системой фильтров грубой и тонкой очистки (рис. 4)

Первый тип представляет собой пластиковую сетку, задерживающую крупные механические загрязнители.

Свойства фильтров тонкой очистки определяют материалы, из которых они изготовлены:

- угольные - устраняют неприятные запахи, адсорбируют токсичные летучие вещества;

- катехиновые - удаляют мельчайшие механические загрязнители и обеззараживают комнату;

- фотокаталитические - препятствуют циркуляции пыли, вредных примесей;

- ультрафиолетовые - очищают воздух от болезнетворных микробов и бактерий.

Установки вытяжной вентиляции и кондиционирования должны быть паспортизированы. Профилактический осмотр и ремонт систем должен проводиться не реже 2 раз в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводиться безотлагательно. Не реже 1 раза в месяц следует производить контроль степени загрязненности фильтров и эффективности работы устройств обеззараживания воздуха. Замена фильтров должна осуществляться по мере их загрязнения, но не реже, чем рекомендовано предприятием-изготовителем.

Статья из журнала "Аква-Терм" №1/2019




Поделиться:

Опубликовано: 20 февраля 2019 г.

вернуться назад

hp19
uni-fitt
salus